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医保卡外借会影响理赔,且违法

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我国现有经济法制法规不够健全,或立法不够细化,从而使可操作性不强。亚博88下载与经济发展之间的关系一直是现代社会理论研究的核心内容,亚博88下载制度在促进经济发展的因素中再度占有主导地位。生活中金融保险类活动亚博88下载知识小编建议您谨慎行事,不要知法犯法。

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1、医保卡外借有什么影响
 
医保卡外借会影响理赔
 
保险公司在收到用户报案后,会有核赔的人员进行审核,在审核的过程中,会根据医保医疗记录来作为理赔的参考。
 
举例:
 
A某投保了一份医疗险,半年后由于肾炎住院,1个月后出院进行报销。
 
保险公司根据医保记录发现,A某过去2年内一直购买治疗肾炎的药物,就算一再声称医保卡外借导致,以正常人的思维来看,很难有说服力的。
 
所以A某想顺利获得商业医疗险的报销,是比较困难的。
 
医保卡外借,最大的风险就是:虽然自己没有得病,但是产生的医疗记录都会记在自己医保名下,这将会对理赔产生一定的影响。
 
外借了医保卡,如果核保时保险公司没查出来,但是理赔时查出来了,保险公司照样可以以“没有如实告知”为由拒绝理赔。如果生了大病等着用钱,但是保险公司又拒绝赔偿,那真是莫大的悲剧。
 
2、医保卡借给别人用是违法的
 
很多人平时用不到医保卡,但是有些人觉得放着也是放着,就会借给家人或朋友用,看着是一片善意,但是:借医保卡给别人用,后果很严重,因为这是违法行为,甚至有人因此被抓,受到行政处罚。
 
(1)医保的本质是保险
 
买过商业医疗保险的人都知道,谁买的保险,保险利益只能由这个人自己享受。医保也是一样,医保的本质也是保险,是不能随便借给别人用的。
 
基本医疗保险监督管理办法规定:不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担亚博88下载责任。因卡片保管不善、将卡片转借他人使用或其他不当行为而致的损失将由持卡人本人承担。
 
(2)保险法有明确规定
 
把医保卡借给他人,不仅违反医保管理规定,而且是违反保险法的。
 
我国《社会保险法》第八十八条:
 
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
 
说白了,医保也是保险,把医保卡借给别人使用,等同于“骗保”,情节严重的是要判刑的。
 
(3)外借医保卡涉及到个人诚信问题。
 
上面提到了骗保,外借医保卡不仅是亚博88下载问题,还涉及到个人诚信。医保卡默认是只能本人用的,把医保卡借给别人,往大了说就是欺骗国家,骗取不正当的保险利益。
 
在香港,保险公司对“医保卡外借”是零容忍,只要发现投保人有外借医保卡行为,一律拒保。
 
目前,大陆各家保险公司也偏向于直接拒保,原因是:你既然敢拿着医保卡骗国家,保不定哪天你就会拿着保单来骗我。为了控制风险,直接拒保最省事。
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